Ao viver um evento traumático e estressante, o Transtorno de Estresse Pós-Traumático TEPT pode desencadear sintomas após o primeiro mês do trauma. Seja um sequestro, um desastre natural, acidente ou outro estressor desencadeante de sofrimento intenso ou risco de morte, é necessária a ajuda psicológica para lidar com as emoções.
Diagnóstico do Transtorno de Estresse Pós-Traumático TEPT
A) Exposição a episódio traumático concreto ou ameaça de morte, lesão grave, ou violência sexual em 1 ou mais das seguintes formas:
Vivência de um evento traumático;
Testemunho presencial de outra pessoa vivendo o trauma;
Ter conhecimento de que o evento traumático ocorreu com um ente querido;
Ser exposto de forma repetida ou extrema a detalhes aversivos do trauma. (Exemplo: socorrista).
B) Presença de 1 ou mais dos seguintes sintomas:
Lembranças intrusivas angustiantes recorrentes e involuntárias do evento traumático;
Sonhos aflitivos frequentes relacionados ao evento;
Reações dissociativas, com sensação como se o trauma estivesse acontecendo novamente;
Sofrimento psicológico intenso ou prolongado frente a sinais internos ou externos que se assemelhem ou simbolizem algum aspecto do trauma;
Reações fisiológicas acentuadas em resposta a sinais internos ou externos que simbolizem ou se assemelhem a algum aspecto do evento traumático.
C) Evitação persistente de estímulos associados ao evento traumático, começando após a ocorrência dele, conforme evidenciado por um ou ambos dos seguintes aspectos:
Evitação ou esforços para evitar recordações, pensamentos ou sentimentos relacionados ao evento traumático;
Evitação ou esforços para evitar coisas ou situações que despertem recordações, pensamentos ou sentimentos angustiantes relacionados ao trauma.
D) Alterações negativas na cognição e humor associadas ao evento traumático, começando ou piorando depois da ocorrência dele, evidenciado por 1 ou mais dos seguintes aspectos:
Incapacidade de recordar um aspecto importante do trauma vivido;
Crenças negativas exageradas e persistentes sobre si mesmo, sobre os outros e sobre o mundo;
Cognições distorcidas persistentes a respeito da causa ou das consequências do trauma, culpando a si ou alguém;
Estado emocional negativo persistente;
Desinteresse ou diminuição da participação de atividades significativas;
Sentimentos de distanciamento e alienação em relação aos outros;
Incapacidade persistente de vivenciar emoções positivas.
E) Alterações marcantes na excitação e na reatividade associadas ao evento traumático, começando ou piorando após o evento, conforme evidenciado por 2 ou mais destes aspectos:
Comportamento irritadiço e surtos de raiva;
Imprudência ou comportamento autodestrutivo;
Hipervigilância;
Resposta de sobressalto exagerada;
Problemas de concentração;
Perturbação do sono.
F) A duração dos sintomas é de mais de 1 mês.
G) Há sofrimento significativo e prejuízo em áreas importantes da vida.
H) Não se deve aos efeitos fisiológicos de uma substância ou a outra condição médica.
Sintomas do TEPT
Lembranças vívidas do trauma;
Pesadelos frequentes;
Pensamentos intrusivos e perturbadores;
Sensação de ameaça constante;
Evitação de lugares, objetos ou pessoas associados ao trauma;
Reações intensas a estímulos que lembrem o trauma;
Amnésia de parte do trauma;
Negatividade;
Isolamento social;
Irritabilidade;
Hipervigilância;
Problemas de concentração e sono;
Prejuízos neuropsicológicos.*
*No artigo que escrevi "Prejuízos Neuropsicológicos em Pessoas com Transtorno de Estresse Pós-Traumático" publicado no livro "Ensaios de Psicologia - Escritas Científicas" da Arco Editores, é possível conhecer em detalhes os déficits neuropsicológicos que ocorrem como consequência do TEPT em pessoas que sofreram traumas psicológicos. Você pode baixar o livro clicando abaixo e procurar pelo capítulo 12. O livro é Open Access, ou seja, acesso à produção científica de forma livre e pública na internet.
Causas do Transtorno de Estresse Pós-Traumático TEPT
Os eventos mais prováveis para o desenvolvimento de situações traumáticas podem ser divididos em três grupos:
Eventos intencionais provocados pelo homem. Exemplos: guerra, ameaça de morte, violência sexual, tortura, assalto, crime violento, terrorismo, homicídio, sequestro, etc.
Eventos não intencionais provocados pelo homem. Exemplos: incêndio, explosão, acidente de trânsito, desastre aéreo, etc.
Eventos provocados pela natureza. Exemplos: enchente, terremoto, epidemia, avalanche, desmoronamento, erupção vulcânica, ataque de animais, furacão, etc.
Como controlar os sintomas do TEPT?
Poder se expressar sobre a vivência traumática;
Reconhecer e validar os sentimentos envolvidos;
Desenvolver habilidades de enfrentamento;
Regular as emoções para lidar com o trauma;
Reconstruir a sensação de estabilidade e segurança;
Estabelecer os passos a serem dados a seguir.
Outros transtornos que podem ser parecidos com o TEPT
Transtorno de Adaptação: a principal diferença entre eles é a gravidade do trauma. O Transtorno de Adaptação geralmente ocorre após eventos estressantes ou que exigem muitas mudanças como separações, perda de emprego e mudança de país, mas não têm necessariamente o caráter de lesão grave ou risco de morte como no Transtorno de Estresse Pós-Traumático TEPT.
Transtorno de Estresse Agudo: o que distingue os dois transtornos é o tempo de duração dos sintomas. No Transtorno de Estresse Agudo, o padrão sintomático está restrito ao período de 3 a 30 dias após o trauma.
Transtorno Obsessivo-Compulsivo: os pensamentos intrusivos recorrentes do TOC se referem a uma obsessão e não estão relacionados a um evento grave vivido, como no caso do TEPT.
Transtornos de Ansiedade: os sintomas dissociativos ou excitatórios do Transtorno de Pânico não estão associados a um evento traumático específico. Da mesma forma, a ansiedade, irritabilidade e evitação do Transtorno de Ansiedade Generalizada, também não. No caso do Transtorno de Ansiedade de Separação, os sintomas estão claramente relacionados à separação do lar ou da família, em vez de um evento traumático.
Transtorno Depressivo Maior: a depressão pode ou não ser precedida por um evento traumático. O que diferencia os dois transtornos são os critérios B e C do TEPT que não estão presentes no Transtorno Depressivo Maior.
Transtornos da Personalidade: quando há mudanças e dificuldades nas relações interpessoais após um evento traumático, pode ser um indicativo de TEPT. Nos transtornos de personalidade, essas dificuldades seriam esperadas independentemente de qualquer exposição traumática.
Transtorno de Sintomas Neurológicos Funcionais: quando sintomas somáticos novos surgem após um evento traumático, é mais indicativo de TEPT, pois para o diagnóstico do Transtorno de Sintomas Neurológicos Funcionais não há o critério de vivência de trauma grave.
Transtornos Dissociativos: Amnésia Dissociativa, Transtorno Dissociativo de Identidade e Transtorno de Despersonalização/Desrealização não são necessariamente precedidos pela exposição a um trauma.
Transtornos Psicóticos: também podem apresentar delírios e alucinações, mas geralmente não estão relacionados a um evento traumático agudo e não possuem as demais características do TEPT.
Síndrome de Estocolmo no relacionamento: a vítima tem um vínculo emocional paradoxal com o agressor, criando um laço de lealdade e afeto, mesmo diante do abuso. Também é fruto de experiência traumática, mas pode não ter todos os critérios para o diagnóstico de TEPT.
Como eu posso ajudar
Por se tratar de uma vivência muito intensa, é importante que quem viveu um trauma grave que desencadeou o Transtorno de Estresse Pós-Traumático TEPT, possa externar todos os pensamentos e emoções para esvaziar o conteúdo perturbador. Posso ajudar com terapia individual online nesse momento de choque e recuperação.
Lembre-se que você não precisa atravessar esta fase sozinho! Ter acompanhamento psicológico pode encurtar a fase crítica e prevenir outros problemas psicológicos, como a depressão.
Se alguém que você conhece está apresentando o Transtorno de Estresse Pós-Traumático TEPT, uma das melhores maneiras de ajudar é com o incentivo à terapia, pois a pessoa que está sofrendo pode não tomar esta iniciativa por não estar com energia suficiente.
Como agendar
O agendamento das sessões é eletrônico no meu consultório virtual que fica na plataforma de terapia online Zenklub. A minha agenda aparece com todos os horários disponíveis e no seu fuso-horário local. Você pode realizar suas sessões pelo site no computador ou pelo app no seu celular. Caso precise, há um passo a passo de como agendar no meu site.
Aguardo você!
Psicóloga Ana Carolina Mainetti
CRP 08/17342
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